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综合新闻

急性脑梗?介入治疗打通闭塞血管

作者:柏玉兰/神经内科    |   发布时间:2020-03-25   |   所属分类:综合新闻   |   点击次数:184

00和往常一样,周叔看完晚间新闻准备起身休息,但他突然感到左边胳膊抬举费力,左手抓不住东西,走路时左腿拖沓,说话也不清晰,持续约2小时后左侧肢体肌力有所恢复,但没有完全缓解,于是周叔在女儿的陪伴下来到西安医学院第一附属医院急诊科,接受颅脑CT检查及神经内科医师会诊。

00神经内科柏玉兰医师细致的询问病情后得知,周叔在一天前已经出现左侧肢体麻木。而颅脑CT可见右侧颞叶低密度影,这提示发病时间已经超过4.5小时溶栓时间窗,已无法接受rt-PA静脉溶栓治疗。

00想到这里,柏医生的心凉了一截,因为她深知症状频繁发作提示颅内血管可能存在严重狭窄,常规治疗未必能够控制症状,加重进展的风险极大。

00然而柏医生担心的事情还是发生了,周叔症状突然加重,意识水平下降,言语含糊,左侧肢体活动不能,急诊颅脑MR可见急性期脑梗死,右侧大脑中动脉M1段闭塞,存在大片“缺血半暗带”。





00柏医生立即与张蓓主任沟通患者情况。在了解周叔病情后,张蓓主任认为必须急诊介入治疗开通闭塞血管,否则脑组织将大面积坏死,周叔将面临生命危险或重度残疾可能。

00可大脑中动脉手术难度大,风险高,部分并发症可能危及生命,但“大片缺血半暗带”提示术后获益的可能性很大,考虑至此,张蓓主任当机立断,立刻开启绿色通道,启动脑血管介入团队,为周叔急诊行脑血管造影明确颅内血管情况,必要时予以血管内治疗,开通闭塞血管。





00脑血管介入团队立即到位。行脑血管造影可见右侧大脑中动脉M1段闭塞,尽快开通闭塞血管势在必行,但周叔脊柱侧弯明显,右侧颈内动脉迂曲,这无疑进一步增加了手术难度。在慎重考虑及充分讨论下,神经内科介入团队凭借着丰富的经验,充分术前准备,破除重重阻碍,在全麻下,迅速成功开通患者闭塞的脑动脉。





00术后周叔逐渐清醒,见到女儿后就用清晰的口吻说:“我觉得左手左腿好多了,能抬起来了”。

00那一瞬间,女儿的眼眶湿润了。

00周叔症状迅速好转,卸下重担的不仅是他的家人,还有所有参与手术的医护人员,此时,他们褪去铅衣,摘下口罩,露出笑颜。


00划重点

00脑梗死是常见病,多发病。当患者出现言语不清,肢体麻木、无力等脑卒中症状时,应立即呼叫120前往医院。

00及时就医很重要,时间就是大脑,抢救脑梗死的最佳时机常常在等待及忽视中错过,从而造成残疾,甚至死亡,遗留终身遗憾。

00治疗急性脑梗死首要任务是开通血管,恢复血流,4.5小时内静脉溶栓,6小时内动脉取栓都是治疗脑梗死的急救手段,能够有效改善预后。





00目前西安医学院第一附属医院神经内科为“国家综合卒中中心”,医院开辟卒中急诊绿色通道,设立专门的卒中急诊,具备溶栓、取栓、支架置入等急性血管内治疗的完整治疗能力,24小时为卒中患者保驾护航。