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慢性硬膜下血肿

作者:管理员   |   发布时间:2020-10-26   |   所属分类:健康科普   |   点击次数:421

老年人头部外伤后需警惕一种特殊的颅内出血---慢性硬膜下血肿。现实生活中许多老年人在头部受到轻微伤后,当时无明显的临床症状,不予重视。然而在受伤后一段时间会出现一系列症状,这时要警惕慢性硬膜下血肿的发生。



本病好发于50岁以上的高龄人群,病程往往比较长,多在3周以上,部分病例可以达到数月甚至数年,由于病史较长,相当多的患者没有或者不能够回忆出外伤病史,对于有外伤史的患者也多表现为轻微外伤病史,因此患者往往缺乏警惕,随着硬膜下血肿的不断增大,患者临床表现以颅内压增高为主,头痛较为突出,部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状,少数可有偏瘫、失语和癫痫等局源性脑症状。头颅CT及头颅MRI能够准确诊断本病。
慢性硬膜下血肿主要症状及体征表现为:头痛为主,精神障碍,痴呆、定向力障碍、记忆力下降,智力迟钝等;肢体乏力,步态不稳,严重者昏迷,偏瘫;不能讲话;癫痫发作等。


因此,老年人有头部外伤史,且渐渐出现上述临床表现,要警惕颅内慢性血肿形成可能。为明确诊断,应尽早做辅助检查,如头颅CT。然而,对于头颅CT成等密度,或者双侧慢性硬膜下血肿,或者无颅内占位效应的积血或积液时,头颅MRI检查具有一定的鉴别诊断意义。  

慢性硬膜下血肿其主要危害表现为缓慢增加的颅内压,局部脑组织的压迫,脑血液循环障碍等。由于本病临床表现为慢性过程,如能及时明确诊断和手术,则疗效满意,如不能尽早诊断和及时治疗极易致残甚至引起死亡。  

治疗方法:

1、 钻孔外引流术:目前,主张微创钻孔手术治疗,其方式不仅创伤小,病人恢复快,并发症少,疗程短,费用低。其手术适应症为:确诊后有明显的颅内压增高症状者,都应积极手术治疗。对于下列情况手术应慎重:血肿量过小,病人无明显临床症状;血肿已形成厚壁甚至钙化,且病人一般情况不佳的。

2、 骨瓣开颅硬膜下血肿清除术:其手术适应症为:血肿腔内有血凝块;钻孔引流复发者;钻孔术后无改善或加重者;复查CT血肿腔无明显缩小或明显增大者;包膜肥厚或钙化明显者。  

3、目前,绝大数慢性硬膜下血肿的患者,都选择微创治疗。真诚提醒:高龄老人一旦出现头痛、头晕、痴呆、淡漠、意识不清,肢体活动无力等异常时,应及时去医院就诊,治疗慢性硬膜下血肿最好采用手术的方法,预后良好。


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